الخرطوم=^المندرة نيوز^
هذه إرشادات وقائية وعلاجية للتعامل مع الأسرى المحررين ، والموقف يتطلب استجابة طبية دقيقة لمنع مزيد من الوفيات.
في مثل هذه الحالات، الأسرى الذين يعانون من سوء التغذية الحاد والجفاف يجب التعامل معهم بحذر شديد وفق بروتوكولات علاج المجاعة والجفاف. هنا الخطوات الطبية بالتفصيل:
1. تقييم سريع للحالة (في أول 30 دقيقة من الإنقاذ)
قياس مستوى الوعي (باستخدام مقياس غلاسكو للوعي GCS).
قياس العلامات الحيوية: النبض، ضغط الدم، معدل التنفس، حرارة الجسم.
التحقق من الجفاف الحاد (جلد جاف، انخفاض مرونة الجلد، فقدان الوعي الجزئي أو التام).
تقييم نقص التغذية الحاد (Body Mass Index BMI أقل من 16 يعني خطر شديد).
التأكد من عدم وجود صدمة بسبب فقدان السوائل (برودة الأطراف، زرقة في الشفاه، انخفاض الضغط).
2. علاج الجفاف الحاد أولًا (قبل إعطاء الطعام)
لا يُعطى أي طعام قبل معالجة الجفاف، لأن الأمعاء تكون شبه متوقفة وقد يؤدي الأكل إلى مضاعفات قاتلة.
إعطاء محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS – Oral Rehydration Solution) للمرضى الواعين ويستطيعون الشرب.
إذا كان المريض في حالة فقدان وعي أو صدمة:
تركيب محلول وريدي رينغر لاكتات أو محلول ملحي نصف طبيعي + غلوكوز 5% ببطء شديد (50 مل لكل كغم خلال 4 ساعات).
لا يُستخدم المحلول الوريدي العادي (Normal Saline) وحده لأنه قد يسبب مضاعفات.
يجب مراقبة المريض أثناء تعويض السوائل لمنع تورم الدماغ (إذا حدث، يتم إيقاف السوائل فورًا).
3. إعادة التغذية بحذر لمنع متلازمة إعادة التغذية (Refeeding Syndrome)
إعطاء الطعام بشكل خاطئ قد يقتل المريض بسبب خلل توازن الإلكترولايتات مثل الفوسفور والبوتاسيوم والمغنيسيوم.
في أول 48 ساعة:
يتم البدء بـ محلول F-75 الغذائي العلاجي (يحتوي على 75 سعرة لكل 100 مل) بمعدل 100 مل لكل كغم يوميًا، مقسمًا على 8 وجبات صغيرة جدًا كل 3 ساعات.
إذا لم يتوفر F-75، يمكن إعطاء حليب قليل البروتين مع الغلوكوز أو حساء مغذي خفيف.
لا يُعطى أي بروتين أو دهون في البداية لأن الكبد غير قادر على التعامل معها.
بعد 3-7 أيام (عند استقرار الحالة):
الانتقال إلى محلول F-100 (100 سعرة لكل 100 مل) بمعدل 130 مل لكل كغم يوميًا، مع إدخال أغذية غنية بالبروتين تدريجيًا.
يُفضل الأطعمة سهلة الهضم مثل:
عصيدة الأرز
بطاطا مسلوقة مهروسة
حساء العدس بدون بهارات
خبز طري مع العسل
تجنب اللحوم والبقوليات في أول أسبوعين.
4. تصحيح اضطراب المعادن والفيتامينات
إعطاء فوسفور 0.5 – 1 مليمول/كغم/يوم لمنع اضطرابات القلب.
إعطاء بوتاسيوم بطيء (20-40 مليمول/يوم) لتعويض النقص الحاد.
إعطاء فيتامين B1 (الثيامين) بجرعة 100 ملغ يوميًا لمنع مضاعفات عصبية قاتلة.
إعطاء فيتامينات ومعادن أخرى تدريجيًا وفق الاحتياج.
5. المراقبة الدقيقة والمضاعفات المحتملة
متابعة ضغط الدم والنبض والحرارة كل 4 ساعات.
التأكد من عدم حدوث تورم مفاجئ في الجسم (علامة على متلازمة إعادة التغذية).
مراقبة وظائف الكلى، القلب، والتنفس باستمرار.
فحص البطن للتأكد من عدم حدوث انسداد معوي.
6. الدعم النفسي والاجتماعي
الأسرى المحررون يعانون من صدمة نفسية شديدة، لذا يجب وجود مختص نفسي لمتابعة الحالة.
إعادة التأهيل الاجتماعي عبر توفير بيئة آمنة وداعمة لهم بعد التعافي الجسدي.
